| NIVEAU
ESSENTIEL | NIVEAU
EQUILIBRE | NIVEAU
CONFORT | NIVEAU
SERENITE |
| HOSPITALISATION MEDICALE ET CHIRURGICALE |
Frais de séjour (secteur conventionné)
Forfait Hospitalier journalier(1) |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
Honoraires (secteur conventionné)
Frais de séjour, Honoraires (secteur non conventionné) |
100%
- |
150%
100% |
200% |
400% |
| Chambre particulière(1) (par jour - maternité compris) |
- |
40€ |
60€ |
100€ |
Maison de repos et assimilés
Hospitalisation psychiatrique conventionné |
- |
100%
(max 30j) |
100%
(max 60j) |
100%
(max 90j) |
| Hospitalisation à domicile |
100% |
150% |
200% |
400% |
Frais accompagnement (par jour - maximum 15 jours par an)
pour un enfant de - 16 ans hospitalisé(2) |
- |
15€ |
30€ |
60€ |
| Actes et soins de maternité (péridurale, amniocentèse) |
100% |
150% |
200% |
400% |
| Forfait naissance ou adoption |
50€ |
100€ |
150€ |
300€ |
| SOINS DE VILLE |
Consultations, visites (en parcours de soin), analyses, imagerie
Appareillage médicaux (orthopédiques, prothèses auditives)
Soins à l'étranger (remboursés par la Sécurité sociale) |
100% |
150% |
200% |
300% |
| Pharmacie (remboursée par la Sécurité sociale) |
100% |
100% |
100% |
100% |
| Transport du malade |
100% |
125% |
150% |
200% |
Cures thermales (remboursées par la Sécurité sociale - par an)(2)
(par an et par bénéficiaire) |
- |
100€ |
150€ |
200€ |
| DENTAIRE |
Soins dentaires (remboursés par la Sécurité sociale)
Prothèses dentaires (remboursées par la Sécurité sociale) |
100% |
150% |
200% |
300% |
| Orthodontie (remboursée par la Sécurité sociale) |
100% |
150% |
250% |
300% |
| Plafond dentaire (par bénéficiaire)(2) |
500€ |
700€ |
1 500€ |
3 000€ |
| Bonus Dentaire (si plafond non utilisé l'année précédente) : |
| Nouveau plafond 2e année(2) |
700€ |
1 000€ |
2 600€ |
3 800€ |
| Nouveau plafond 3e année et suivantes(2) |
1 000€ |
1 500€ |
3 200€ |
4 600€ |
| OPTIQUE |
Forfait optique: montures, verres (1 équipement par an et par bénéficiaire)(2)
Lentilles remboursées ou refusées |
100€ |
250€ |
300€ |
400€ |
| Chirurgie laser de la myopie (par oeil et par an)(2) |
- |
- |
100€ |
250€ |
| Bonus optique (si prestation non utilisée l'année précédente) : |
| Nouveau forfait optique 2e année et suivante(2) |
200€ |
300€ |
400€ |
600€ |
| ACTES ++ (non remboursés par la Sécurité sociale) |
MEDECINES DOUCES par acte
Ostéopathe, étiopathe, pédicure-podologue,
chiropracteur, acupuncteur, diététicien diplômé |
20€
(2 consult/an) |
20€
(3 consult/an) |
30€
(4 consult/an) |
40€
(4 consult/an) |
DENTAIRE
Forfait implantologie (par an et par bénéficiaire)(2)
Forfait parodontie et orthodontie (enfant et adulte) (par an et par bénéficiaire)(2)
Forfait scellement des sillons (par dents, par an et par bénéficiaire)(2) |
-
-
- |
200€
-
10€ |
400€
500€
12€ |
800€
700€
18€ |
ACTES DE MATERNITÉ
Fécondation in vitro(2)
Actes et examens gynécologiques (forfait par an)(2) |
-
- |
-
50€ |
115€
100€ |
160€
150€ |
ACTES DE PREVENTION (forfait par an)
Actes de dépistage, vaccins, soins, médicaments, examens préventifs, sevrage tabagique, contraceptifs |
30€ |
50€ |
100€ |
150€ |
